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제목	[의협]역대 최고진료액 Vs 역대 최고 삭감액?

작성일	2004/03/22

내용	amoxicillin antibiotics without insurance amoxicillin insurance coverage ventolin inhaler ventolin hfa 역대 최고진료액 Vs 역대 최고 삭감액? 심사기준이 환자상태보다 우선 최고 진료액 기록 혈우병 환자 청구액 2억6천만원 삭감 초과된 청구액 의사들 손실로 이어져 환자의 의학적인 상태보다 심사기준에 환자의 상태를 끼워 맞추는 건강보험심사평가원(심평원)의 구태가 다시 한번 적나라하게 드러났다. 20일 연합뉴스는 국내의 한 병원이 혈우병에 걸린 박모(3살)군의 40일 치료비로 10억 2천만원을 청구해 의료보험이 실시된 이후 일정기간 내 가장 큰 청구액수를 기록했다고 보도했다. 이런 고액의 치료비가 청구된 것은 박군이 다른 혈우병 환자와는 달리 피를 응고시키는 8번, 9번 인자가 동시에 결핍돼 보통 병당 80만원의 혈액응고제 대신 한 병에 170~640만원이나 되는 고가의 주사약 ‘노보세븐’이 사용됐기 때문인 것으로 알려졌다. 박군은 ‘노보세븐’을 2~3시간마다 맞아 약값만 하루 최대 3천여만원을 쓴 것으로 나타났다. 그러나 심평원은 최근 진료비 심사위원회를 열어 박군이 노보세븐을 허가사항에서 정해진 최대 용량을 초과해 사용했다고 결정하고 청구된 10억 2천만원 가운데 2억 6천만원을 삭감했다. 심평원의 한 관계자는 “병원측이 반발할 수도 있겠으나 법적인 한도 안에서 가능한 모든 용량을 인정했다”고 밝힌 것으로 알려졌다. 이번 심평원의 결정을 접한 의료계 관계자는 “한국의 의사는 진료실에서 이런 불합리한 종류의 문제를 매일 수도 없이 직면하고 있다”고 말하고 “의사들은 심평원으로부터 부당청구자로 매도당하지 않기 위해 기준 금액 이상의 청구액은 포기, 자신의 손실로 감수하고 있다”고 밝혔다.